De Hipócrates a Pirogov: la cirugía de campo militar en diferentes épocas

Las guerras han acompañado a la humanidad a lo largo de su historia. Los métodos de guerra han cambiado mucho a lo largo de los siglos, pero la muerte hoy, así como hace tres mil años, recoge su abundante cosecha en los campos de batalla. Y, al igual que en el mundo antiguo, los especialistas que son capaces de arrebatar a la gente de sus manos con la ayuda de su conocimiento y talento valen su peso en oro hoy.

La primera mención de los médicos militares se encontró en la antigua fuente escrita china "Huang-Di nei-ching"("El Tratado del Rey Amarillo sobre el Interior"). Nadie sabe siquiera la fecha aproximada de escribir este documento, pero se sabe con certeza que en el siglo VII a.C., los médicos de la era Zhou lo usaron activamente en su trabajo.

El tratado "Huang-Di nei-ching" parece una colección de diálogos entre el semi-mítico emperador chino Huang-Di y su consejero Qi-Bo. Se sabe que el emperador vivió alrededor de 2700 AC, pero la información sobre su biografía y hechos es escasa y contradictoria.

Huang Di (imagen moderna)

En el tratado, dos sabios discuten las sutilezas de la medicina, así como cuestiones filosóficas y la influencia de las "fuerzas celestiales" en la vida de un individuo y de todo un estado. La conversación entre el emperador y el consejero es abstracta en algunos lugares, pero parte de ella está dedicada a descripciones bastante específicas del uso de analgésicos, la aplicación de torniquetes para sangrar y varios tipos de vendas para heridas y quemaduras.

En Europa, el tratado se hizo conocido solo durante las guerras del opio del siglo XIX, cuando el interés por todo lo chino despertó en todo el mundo. Desafortunadamente, el conocimiento médico práctico no atrajo particularmente a los investigadores del antiguo monumento literario. Conceptos filosóficos exóticos, como los opuestos del "yin-yang", fueron estudiados mucho más de cerca.

En la historia de Occidente, el nicho médico estaba firmemente ocupado por Hipócrates y Galeno, cuyas posiciones entre los esculapios, tanto militares como civiles, eran inquebrantables. Antes de Hipócrates, se creía que cualquier dolencia, incluyendo una herida recibida en la batalla, puede ser curada por oraciones fervientes a los dioses. En la antigua Grecia, una persona necesitada de tratamiento rezaba al dios Asclepio y pasaba la noche en su altar.

Asclepio, el dios de la medicina

Al mismo tiempo, uno no debería pensar que todo el tratamiento se limitaba a esperar la voluntad divina. Los médicos aplicaron vendajes, recetaron medicamentos e incluso realizaron operaciones quirúrgicas. Pero todo esto estaba en un nivel tan primitivo que a menudo traía más daño al paciente que bien.

Uno de los logros más importantes de Hipócrates fue una instrucción detallada sobre la trepanación del cráneo. Es obvio que esta guía salvó la vida de más de un soldado que sufrió en el campo de batalla. El "Padre de la medicina" no se olvidó de los medicamentos: sus descripciones de decocciones medicinales a base de hierbas que ayudan con la disentería no eran menos útiles para los soldados en la antigüedad que las instrucciones sobre los apósitos.

Hipócrates

Cuando el Troyano y Durante la Guerra del Peloponeso, los médicos de campo ya no eran una rareza y acompañaron a las tropas en todas partes. Esto es confirmado por extractos de las obras de Homero y otros autores griegos antiguos. Los médicos militares de esa época extraían hábilmente puntas de flecha de las heridas, detenían la sangre con polvos ardientes y realizaban vendajes con bastante eficacia.

Incluso entonces, se usaban agujas de cobre e hilos de intestinos bovinos para coser heridas profundas y cortadas. Debe decirse de inmediato que no había una unidad médica regular con funciones específicas en las tropas en ese momento. Muy a menudo, los heridos se ayudaban a sí mismos o eran ayudados por compañeros de armas.

En caso de fractura, se hacía una simple férula con medios improvisados, y si la extremidad estaba gravemente dañada y debido a esto había una amenaza para la vida del guerrero, entonces simplemente se cortaba con un hacha, luego cauterizaba el muñón con una plancha al rojo vivo. La tasa de mortalidad durante estas operaciones fue muy alta, e incluso más pacientes murieron más tarde por complicaciones. Los combatientes que recibieron heridas penetrantes graves en el cuerpo y la cabeza generalmente estaban condenados a muerte y simplemente esperaban entre bastidores o una curación milagrosa, sin depender de la medicina.

La primera ayuda médica en el ejército, que se puede llamar organizada, apareció en las legiones de la Antigua Roma. Había unidades especiales de diputados (de la palabra deputatus-enviado), que no tenían armas y solo se dedicaban a recoger a los heridos en el campo de batalla y llevarlos en una camilla primitiva desde los polacos a un campamento militar.

En el campamento, el personal médico esperaba a las víctimas, cada uno de cuyos miembros tenía sus propias obligaciones. El médico jefe hizo diagnósticos y clasificó a los heridos, el personal principal hizo vendajes y operaciones, y los estudiantes asistieron, realizaron diversas tareas y adquirieron experiencia.

Al principio, los sacerdotes se dedicaban a la medicina, pero luego se convirtieron en escasos y bien entrenados hijos" civiles " de romanos ricos comenzaron a ser enviados a unidades médicas de campo militares. Uno de estos inmigrantes de la élite romana fue el famoso Galeno, que estaba casi mil años por delante de la medicina de su época.

Claudio Galeno

Según la leyenda, Galeno fue enviado a estudiar para ser médico por su padre, quien fue aconsejado para hacer esto por el dios Asclepio, que apareció en un sueño. El joven pasó cuatro largos años royendo el granito de la ciencia médica en el Asclépion, el templo más famoso del dios — sanador en el mundo antiguo, ubicado en Pérgamo.

Pero algunos años entre los sacerdotes no parecían suficientes para Galeno, y se fue a estudiar a Creta, y luego a Chipre. También hay una versión que incluso después de eso, el romano, que ama apasionadamente la medicina, no se calmó y continuó su educación en la Gran Escuela de Medicina en Alejandría, Egipto.

La fama de un curandero experto llevó a Galeno a Roma, donde se le confió tratar al propio emperador Arcus Aurelius, y luego a Cómodo. Más tarde, después de completar una práctica activa, el ya anciano Galeno se sentó para realizar trabajos científicos. Habiendo sistematizado conocimientos y métodos fragmentarios, creó una única enseñanza médica coherente, que todavía impresiona a los especialistas.

Para su época, Galen era solo un genio. El científico demostró que es el cerebro, no el corazón, el que controla las acciones humanas, describió el sistema circulatorio, introdujo un concepto como el sistema nervioso y fundó la farmacología como una ciencia.

Hipócrates, a pesar de todos sus méritos, solo dio un paso hacia la verdadera medicina. Galeno continuó su trabajo y a partir de conceptos abstractos creó una ciencia completamente efectiva sobre el cuerpo humano y su curación.

La Edad Media dio a la humanidad muchos médicos destacados que siguieron los pasos del gran Galeno. Este período de la historia está lleno de grandes y pequeños conflictos militares y epidemias, por lo que no había escasez de práctica para cualquier especialista.

La medicina militar en estas condiciones se movió a pasos agigantados. Los médicos se formaron en las universidades junto con los teólogos, y la demanda de ambos era increíblemente alta. Los monarcas y los líderes militares atraían a los mejores especialistas unos de otros, ofreciendo salarios decentes y condiciones ideales para la práctica y la investigación científica.

El desempleo tampoco amenazaba a los esculapios menos cualificados. Si las luminarias de la ciencia médica utilizaron reyes, barones y obispos, entonces aquellos sanadores que eran más simples curaron activamente a ciudadanos y campesinos o desaparecieron durante días en las salas de autopsias, abriendo cadáveres de peste y cólera.

Uno de los primeros médicos famosos de la Edad Media puede ser llamado con razón John Bradmore, que fue incluido como cirujano de la corte del rey inglés Enrique IV. El médico real tuvo éxito no solo en la medicina, también es conocido como uno de los falsificadores más hábiles de los siglos XIV-XV y un excelente herrero.

En los años 1403-1412, Bradmore creó la obra principal de toda su vida: el tratado médico "Philomena". No tenía mucho uso práctico, ya que la mayor parte del folio estaba ocupado por descripciones jactanciosas de qué pacientes famosos confiaban su salud al cirujano de la corte.

Enrique V de Lancaster

Pero esto no resta valor a los méritos de Bradmore. El paciente más famoso del cirujano fue el futuro rey Enrique V, que fue herido por una flecha en la cara en la batalla de Shrewsbury. Inmediatamente después de la lesión, el príncipe de 16 años fue llevado al castillo más cercano, donde los curanderos solo lograron extraer el eje de la pistola.

El médico, después de examinar al paciente, se dio cuenta de que no sería posible quitar la punta con cataplasmas y decocciones. Por lo tanto, en la misma noche, el hábil herrero Bradmore forjó una herramienta única de su tipo, que tiene la forma de pinzas huecas oblongas. El dispositivo tenía un mecanismo de tornillo que le permitía ajustar con precisión la fuerza al capturar objetos.

Pinzas Bradmore

La operación tomó un poco de tiempo: el cirujano insertó el dispositivo en la herida en la cara del futuro rey, sintió un cuerpo extraño y lo fijó firmemente en las pinzas de los tornillos. Después de eso, solo queda aflojar suavemente la punta y con cuidado, pero con confianza sacarla afuera.

Esta increíble operación del siglo XV, que salvó la vida del heredero al trono, inscribió para siempre al cirujano, herrero y falsificador en la historia de la medicina mundial. Pero después de sacar el cuerpo extraño, Bradmore no se durmió en los laureles, porque sabía perfectamente bien que la lucha por el paciente aún no había ganado.

Para excluir la supuración, el médico trató la herida profunda con vino blanco y hisopos de algodón sumergidos empapados en una composición especial que contenía miel en ella. Después de que la herida se curó parcialmente, Bradmore sacó los tampones a través de un orificio especialmente izquierdo, y luego trató el área dañada con un ungüento secreto de Fuscum Unguentum, que consta de 20 componentes vegetales y animales.

Henry se recuperó y lo único que le recordó a una herida de batalla toda su vida fue una cicatriz impresionante en el lado izquierdo de su cara. La realeza en la Edad Media murió a menudo y las causas de la muerte eran mucho menos graves que una herida en la cabeza, por lo que Bradmore hizo un verdadero avance para su tiempo.

En el siglo XVIII, las guerras habían pasado de escaramuzas locales a campañas a gran escala entre imperios enteros, lo que también afectó a la medicina de campo. Finalmente, hay más médicos en el ejército que capellanes, y comenzaron a acercarse a la curación desde el punto de vista del materialismo.

Dominique Jean Lorray

Entre las grandes mentes de la medicina militar del siglo XVIII, vale la pena mencionar a Dominique Jean Lorray, que es considerado el padre de la"ambulancia". Este médico francés fue el primero en sugerir el uso de enfermerías de campo móviles tiradas por caballos, que salvaron muchas vidas.

Por supuesto, nuestra historia sobre los grandes médicos militares sería incompleta, sin mencionar al gran cirujano y anatómico ruso Nikolai Ivanovich Pirogov. En 1847, durante la Guerra del Cáucaso, aplicó con éxito la anestesia con cloroformo y éter por primera vez. Los intentos realizados anteriormente por los médicos británicos no tuvieron éxito y llevaron a la muerte del paciente o a la falta del efecto necesario. Pirogov también posee otro invento importante: un molde de yeso para fracturas.

Nikolai Ivanovich Pirogov

El siglo XX, rico en conflictos militares globales, ha avanzado mucho la medicina militar, dando lugar a muchas nuevas direcciones y métodos. Hoy en día, la medicina de campo sigue el ritmo del arte de la guerra y no solo busca soluciones a los problemas a medida que surgen, sino que también mira audazmente hacia el futuro.