Cuestiones del Corazón, u Operación sin Cortes

Daria Karakulova escribe: “Buenos días. Petroverigsky lane, 10. En esta dirección de Moscú en el área de Kitay-Gorod, llegué al centro federal angiography.su para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, que forma parte del centro estatal de investigación de medicina preventiva, para ponerme un traje estéril de nuevo y visita en el quirófano.

Todavía habrá algo de sangre. Creo que debería advertir a las personas impresionables sobre esto antes de que abran la publicación completa.

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Fuente: JJournal / daryadarya

Hace casi un año, filmé el nacimiento de un bebé por cesárea en el hospital de maternidad en Sokol e hice una publicación al respecto. Esta vez, la operación prometía ser prácticamente incruenta, a pesar de que está relacionada con la cirugía cardíaca.

1. La palabra del título, angiografía, es un método para examinar los vasos sanguíneos mediante rayos X y líquido de contraste. Se utiliza para detectar daños y defectos. Sin él, la operación de la que voy a hablar, la colocación de stent, no hubiera sido posible.

Nuestro paciente ya es familiar para los lectores de la revista colectiva libertad. Este es el Papa de Oleg Barmin Sergey Iosifovich.

Aquellos que nunca han oído hablar de las placas de colesterol no han visto el programa de Elena Malysheva. Las placas son depósitos en las paredes internas de los vasos sanguíneos que se han acumulado a lo largo de los años. Son similares en textura a la cera espesa. La placa consiste no solo en colesterol, el calcio en la sangre se adhiere a ella, haciendo que los depósitos sean aún más densos. Y toda esta estructura obstruye los vasos de forma lenta pero segura, impidiendo que nuestro motor de fuego, o más bien la bomba, entregue nutrientes y oxígeno a varios órganos, incluido el corazón mismo.

2. Antes del advenimiento del método de colocación de stents, que se discutirá, los médicos estaban armados solo con el método quirúrgico de la cirugía de derivación, que se hizo popular gracias a la operación en el corazón de Boris Nikolayevich Yeltsin en 1996 en un quirófano redondo. . Recuerdo este caso vívidamente (un recuerdo de la infancia), aunque muchos famosos han hecho una operación similar.

La derivación es una operación abdominal. A una persona se le administra anestesia, le cortan el pecho (lo cortan, no pueden hacerlo con un bisturí), detienen el corazón y ponen en marcha el sistema de circulación artificial. El corazón que late late con mucha fuerza e interfiere con la operación, por lo que debe detenerse. Para llegar a todas las arterias y la derivación, debe obtener el corazón y darle la vuelta. Una derivación es una arteria donante extraída del propio paciente, por ejemplo, del brazo. Mucho estrés en el cuerpo.

Durante la colocación del stent, el paciente permanece consciente (todo sucede bajo anestesia local), puede contener la respiración o respirar profundamente a pedido del médico. La pérdida de sangre es mínima y las incisiones son diminutas porque se ingresa a las arterias a través de un catéter, que generalmente se inserta en la arteria femoral. Y le pusieron un stent, un vasodilatador mecánico. En definitiva, una operación elegante (-:

3. Sergey Iosifovich fue operado en tres etapas. Acabé en la última operación de la serie. No puede colocar todos los stents a la vez.

La mesa quirúrgica y el angiografo (un dispositivo semicircular que cuelga sobre el paciente) forman un solo mecanismo que trabaja en conjunto. La mesa se mueve hacia adelante y hacia atrás, y la máquina gira alrededor de la mesa para tomar radiografías del corazón desde diferentes ángulos.

El paciente se coloca sobre la mesa, se fija y se conecta al monitor cardíaco.

4. Para que quede claro el dispositivo de la angiografía, lo mostraré por separado. Es una angiografía pequeña, no tan grande como las de la sala de operaciones. Si es necesario, incluso se puede llevar a la sala.

Funciona de manera bastante simple. Se instala un emisor debajo, se instala un convertidor en la parte superior (se le pega una sonrisa), desde el cual ya se transmite una señal con una imagen al monitor. La dispersión de rayos X en el espacio en realidad no ocurre, sin embargo, todos los presentes en la sala de operaciones están protegidos. Cada día se realizan unas ocho operaciones de este tipo.

5. Se inserta un catéter especial a través de un vaso en el brazo o el muslo, como en nuestro caso.

6. Se inserta un alambre de metal delgado, un conductor, a través del catéter en la arteria para colocar el stent en el sitio del bloqueo. ¡Me sorprendió su longitud!

7. El stent, un cilindro de malla, se une al extremo de este alambre en un estado comprimido. Se monta sobre un globo que se inflará en el momento adecuado para desplegar el stent. Inicialmente, este diseño no es más grueso que el propio conductor.

8. Así es como se ve un stent abierto.

9. Y este es un modelo a escala de un tipo diferente de stent. En el caso de que las paredes de los recipientes estén dañadas, se instalan con una membrana. No solo sostienen el recipiente en estado abierto, sino que también sirven como paredes de los recipientes.

10. Por todo el mismo catéter se introduce un medio de contraste yodado. Con el flujo de sangre, llena las arterias coronarias. Esto permite que la radiografía los visualice y calcule los sitios de bloqueo, en los que se colocarán los stents.

11. Este es el pool de Amazon obtenido mediante la inyección de contraste.

12. ¡Todos los ojos en los monitores! Todo el proceso de colocación del stent se observa a través de la televisión de rayos X.

13. Después de colocar el stent en su lugar, se debe inflar el globo al que está sujeto. Esto se hace usando un dispositivo con un manómetro (medidor de presión). Este dispositivo, que parece una jeringa grande, se ve en la foto con cables conductores largos.

El stent se expande y se presiona contra la pared interna del vaso. Para asegurarse de que el stent se ha expandido correctamente, el globo permanece inflado durante veinte o treinta segundos. Luego se desinfla y se saca de la arteria con un alambre. El stent permanece y mantiene la luz del vaso.

14. Según el tamaño del vaso afectado, se pueden utilizar uno o más stents. En este caso, se superponen uno tras otro.

15. Y así es como funciona el stent. Estas son capturas de pantalla del televisor de rayos X.

En la primera imagen, vemos solo una arteria, una rizada. Pero otro debería ser visible, debajo de él. Debido a la placa, el flujo de sangre está completamente bloqueado.

La salchicha gruesa en el segundo es un stent que acaba de ser desplegado. Las arterias no son visibles porque el medio de contraste no corre por ellas, pero los cables son apenas visibles.

El tercero muestra el resultado. Apareció una arteria, manó sangre. Ahora compare la primera imagen con la tercera de nuevo.

16. El concepto de expandir las áreas afectadas del vaso con la ayuda de un marco determinado fue propuesto por Charles Dotter hace cuarenta años. El desarrollo del método tomó mucho tiempo, la primera operación con esta tecnología fue realizada por un grupo de cirujanos franceses solo en 1986. Y solo en 1993, se demostró la efectividad del método para restaurar la permeabilidad de la arteria coronaria y mantenerla en un nuevo estado en el futuro.

Actualmente, las empresas extranjeras han desarrollado alrededor de 400 modelos diferentes de stents. En nuestro caso, se trata de Cordis de Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, jefe del departamento de diagnóstico endovascular por rayos X y métodos de tratamiento en el centro, respondió a mi pregunta sobre los fabricantes rusos de stents diciendo que simplemente no existen.

Mientras escribía un post, encontré la noticia hace un año que el grupo de empresas Renova estableció Stentex LLC, una empresa para el desarrollo y producción de una línea de productos médicos para cardiología intervencionista basada en un complejo tecnológico propio. El sitio está en reconstrucción, pero hay dos vacantes en HeHe.

17. La operación dura alrededor de media hora. Se aplica un vendaje de presión en el sitio de punción arterial. Desde la sala de operaciones, el paciente es enviado a la unidad de cuidados intensivos y, dos horas después, a la sala general, desde donde ya puede garabatear SMS alegres a sus familiares. Y en unos días podrán verse en casa.

Las restricciones de estilo de vida típicas de los pacientes cardíacos generalmente se eliminan después de la colocación de stents, la persona regresa a la vida normal y un médico realiza una observación periódica en el lugar de residencia.

18. Publicación pasada, tu corazón Dashechka.