¿Cómo se salvan los recién nacidos? Informe de cuidados intensivos pediátricos

“Pequeños grupos, algunos del tamaño de una palma, vulnerables a infecciones y complicaciones, pero extraordinariamente resistentes, listos para luchar por sus vidas desde el primer segundo de su nacimiento. El otro día visitamos la unidad de cuidados intensivos para bebés prematuros y queremos contarles cómo funciona esta unidad ”, escribe Stanislav Dvoeglazova.

1. El departamento recibe a los niños más pesados de todos los hospitales de maternidad en Moscú. El transporte de estos niños lo realiza un equipo móvil de reanimación neonatal.

Entra una llamada de la maternidad, y un equipo formado por un médico y un paramédico sale del lugar y lleva al niño a la unidad de cuidados intensivos. Aquí los niños yacen hasta que su condición se estabiliza.

Los niños están en ventilación mecánica, ya que sus pulmones no están completamente expandidos, y también cuando hay una manifestación de insuficiencia respiratoria grave. La restauración de la función respiratoria ocurre solo en este departamento.

2. Recientemente, la medicina ha hecho un gran progreso en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, ha aparecido una gran cantidad de equipos nuevos y para los niños, especialmente los prematuros, con un peso corporal extremadamente bajo, los médicos están tratando de llevar a cabo la ventilación artificial no invasiva de los pulmones, es decir, sin intubación (sin introducir un tubo en la laringe) del niño. Los médicos usan una técnica llamada "sipap nasal" que crea la misma presión en los pulmones que cuando se intuba la tráquea durante la ventilación mecánica completa.

La especialización de esta reanimación son los bebés prematuros, ya que todo el cuerpo infantil está diseñado para atenderlos, pero también los nacidos a término con traumatismos en el parto, tragado agua durante el parto, o aquellos que presentan un síndrome convulsivo.

Hay varios departamentos similares de la segunda etapa en Moscú: el departamento en el 7 (de donde, de hecho, estamos informando), el 13, en Filatovskaya, en el 70 y el 8 Hospital Clínico de la Ciudad.

3. Sobre la base del 7º Hospital Clínico de la Ciudad, existe un centro de despacho único donde se reciben llamadas de todos los hospitales de maternidad en Moscú, y luego el despachador dirige a los niños a la unidad de cuidados intensivos de un hospital en particular, dependiendo de la distancia de la maternidad y la carga de trabajo de las camas.

4. En total, 3 reanimóviles están de servicio en Moscú, dos de ellos están adjuntos al 7º hospital de la ciudad y uno al 8º.

5. La medicina moderna permite amamantar a niños que pesen 500 gramos, a partir de la semana 22 de gestación. El tamaño de un niño así es de aproximadamente 32-33 centímetros desde la parte superior de la cabeza hasta los talones.

6. Cuando los padres preguntan cuáles son las posibilidades de que su hijo sobreviva, los médicos dicen que es 50/50, pero de hecho, gracias al buen equipo y las calificaciones de los médicos, la tasa de mortalidad este año fue del 0,3 por ciento. Cuando se trata de la vida, palabras como "solo algo" son completamente inapropiadas. Debe comprender que los médicos aquí luchan por cada niño, por cada día de su vida, por cada gramo de su peso.

7. En promedio ingresan a este departamento 1100-1200 niños por año, esto es 2-3, máximo 4 niños por día. Están en cuidados intensivos de 5 a 30 días, pero si hablamos de niños muy pequeños, entonces pueden permanecer en el departamento hasta por 3 meses. El costo de amamantar a un niño así puede llegar a medio millón de rublos. Pero esto no significa en absoluto que los padres deban ser millonarios para poder pagar el tratamiento. Todo se proporciona en el marco de las garantías estatales bajo la póliza de seguro médico obligatorio, que está disponible para todos los ciudadanos de la Federación Rusa.

8. Hasta donde yo sé, el otro día, el Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú anunció un aumento en los gastos para la provisión de varios tipos de atención médica, incluida la dirección de niños lactantes, en particular, 122,000 hospitales recibirán 122,000 en lugar de los 61.000 que vencen hoy. Anteriormente, no todas las tarifas cubrían el costo del tratamiento, especialmente si se amamantaba a niños que pesaban entre 600 y 800 gramos, y se daba de alta a un niño solo cuando la madre podía sobrellevarlo, es decir, el niño debía poder respirar sobre su cuerpo. propio, manténgalo caliente y chupe un pezón.

Y aquí, si se me permite, me desviaré un poco del tema y me quedaré como un profesor aburrido, recordando mi experiencia docente en la universidad. Por lo tanto, la póliza de seguro médico obligatorio no es solo un papel, sino algo así, según el cual todos los ciudadanos de la Federación Rusa tienen derecho a atención médica gratuita en el sistema de seguro médico obligatorio. Al mismo tiempo, no importa en absoluto que haya recibido la póliza en Uryupinsk, por ejemplo, estaba registrado en Vladivostok y usted o su hijo necesitaban atención médica en Moscú. Entonces, si de repente se negaron a brindarle esta misma asistencia médica, argumentando que usted no es residente de la capital, o incluso exigieron dinero para el tratamiento, haga lo siguiente: 1. Escriba una solicitud dirigida al médico jefe del médico. institución, donde expone la situación, y 2. envíe la misma carta de felicidad a la compañía de seguros que emitió su póliza, así como a la Caja del Seguro Médico Obligatorio, y créame, estará feliz, y los que intentaron rechazar el tratamiento o exigir dinero - atata en el punto débil.

9. Volvamos al departamento.

Todos los niños del departamento yacen en cuveuses especiales, en las que se mantienen cierta temperatura y humedad.

10. Todos los matraces se cubren con mantas. Esto no se hace por estética, sino por el hecho de que los ojos de los bebés prematuros reaccionan dolorosamente a la luz del día y, para no irritarlos y agravar el desarrollo de la retinopatía, las incubadoras están cubiertas en todo el mundo.

11. Se conectan monitores con sensores a cada niño, y si los parámetros van más allá de la norma, se activa una alarma, que también se duplica en el monitor, que se encuentra en la estación de enfermería.

Alla Lazarevna, neonatóloga, jefa del centro perinatal en GBUZ GKB No. 7 DZM, nos dijo con orgullo que el departamento que está en su departamento es mejor que los que vio en clínicas extranjeras donde ella y sus empleados viajaron para intercambiar experiencias. Sí, las incubadoras allí son exactamente iguales, de los mismos fabricantes y modificaciones, pero tienen más aglomeración de niños en el boxeo, que no corresponde a los SanPins rusos. En nuestro país, los niños se colocan en una caja de un hospital de maternidad, en otra caja, de otro, para no mezclar la flora de los hospitales de maternidad. Lo hacen todo al mismo tiempo.

12. Los padres vienen a la unidad de cuidados intensivos todos los días y se les brinda información sobre la condición del niño, también pueden ir a la unidad de cuidados intensivos y sentarse al lado del niño. Si el niño respira de forma independiente, entonces las madres pueden ingresar al departamento, extraen leche y comienzan a alimentar a los niños con esta leche.

13. Dos laboratorios para diagnóstico rápido trabajan las 24 horas en el departamento. Una de las principales pruebas es la determinación del estado ácido-base de los niños, los gases en sangre se toman para análisis cada cuatro horas en todos los niños que están en ventilación pulmonar artificial, para determinar la exactitud de los parámetros seleccionados.

14. En otro laboratorio se hace un análisis bioquímico de sangre, está ubicado en el tercer piso del departamento.

15. Si es necesario tomar una radiografía, entonces no se lleva al niño a ninguna parte, se llama al radiólogo y él lleva la máquina de rayos X a la incubadora. Todo está cerca del niño. Los niños de reanimación no se pueden mover a ningún otro lugar, toda la asistencia se brinda en el lugar.

16. Si necesita colocar un catéter o intubar, el niño se transfiere de la incubadora a una mesa especial calentada. Se llama correctamente "Sistema de reanimación abierto".

17. Después de sacar a los niños del aparato, se los traslada a la unidad de cuidados intensivos. Esta es la siguiente etapa, acercando su alta a casa y el reencuentro con sus padres.

18. Antes de ingresar al box infantil, deberá lavarse las manos.

19. Recordatorios de esto cuelgan frente a cada puerta.

20. Después del alta, los niños menores de tres años son observados no solo en los policlínicos del lugar de residencia, sino también en el policlínico del departamento.

Y finalmente, me gustaría expresar mi profunda gratitud personalmente a Erlikh Alla Lazarevna y su personal por hacer un trabajo tan excelente y brillante, así como por la gira.

Un agradecimiento especial a mi amado esposo por las fotos.